Helmintos ou vermes parasitas se comportam de maneira muito secreta no corpo humano. Os sintomas de uma reação imunológica à infecção por parasitas podem ser facilmente confundidos com gripe, intoxicação alimentar, alergias, síndrome da fadiga crônica, etc. E você pode não estar ciente da infecção por uma tênia de porco, uma tênia que atinge 3 metros de comprimento, durante toda a sua vida - 2-3 anos. Hoje falaremos sobre helmintíases, bem como sobre medicamentos anti-helmínticos e por que você não deve tomá-los “apenas para prevenção”.
Então, primeiro vamos fazer uma introdução. A maioria dos helmintos comuns em nossa região habita os intestinos. No entanto, alguns tipos de parasitas também podem se instalar nos tecidos do corpo - músculos, pulmões, cérebro, tecido do globo ocular, etc.
Todos os helmintos que parasitam o corpo humano são divididos em três categorias:
- Lombrigas - nematóides: lombrigas, oxiúros, triquinelas, ancilostomídeos, etc. Os nematóides são as doenças parasitárias mais “populares”. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), mais de um bilhão de pessoas no mundo estão infectadas simultaneamente com eles (no total, mais de dois bilhões de pessoas estão infectadas com vários helmintos).
- Os vermes Fluke são trematódeos. Eles afetam o fígado, os tratos biliar e urinário, o pâncreas, os intestinos, os pulmões e o sangue. Os trematódeos mais comuns são a opistorquíase, a esquistossomose, a clonorquíase, a fasciolíase, etc., e alguns deles podem provocar carcinogênese - o desenvolvimento de tumores.
- As tênias são cestóides. Existem atualmente 3.500 espécies conhecidas deles, e cada uma delas pode parasitar o corpo humano. O cestóide que seu corpo escolhe depende do país em que você mora. Uma das principais fontes de infecção por esses parasitas são os peixes que não foram submetidos a tratamento térmico completo. Equinococose, dirofilariose, teníase, teniarinquíase são cestodíases que afetam não só humanos, mas também animais de estimação.
Os helmintos suprimem as reações imunológicas, e como resultado a defesa do corpo sofre até mesmo com infecções graves. Eles provocam alergias, distúrbios digestivos e perturbam as funções dos órgãos internos. O corpo é envenenado por produtos metabólicos e decomposição de helmintos, sofre danos mecânicos e supressão dos sistemas imunológico e nervoso.
Além disso, a presença de parasitas:
- reduz a eficácia das vacinas;
- complica o curso de várias doenças concomitantes;
- afeta negativamente o crescimento e desenvolvimento das crianças e a capacidade de trabalho dos adultos;
- provoca alteração na biocenose intestinal e ativação do crescimento da microflora “ruim” (patogênica e oportunista - por exemplo, fungos do gênero Candida, que causam candidíase).
Em geral, é realmente necessário tratar as helmintíases. Mas você precisa fazer isso com sabedoria.
Tratamento de helmintíases. Medicamentos para vermes
Antigamente, para combater vermes, usavam-se principalmente remédios fitoterápicos - samambaia macho, absinto de cipreste, óleo de quenopódio, etc. Portanto, alguns medicamentos obsoletos (os fitoterápicos mencionados acima, bem como hexilresorcinol, tetracloreto de carbono, etc.) são excluídos da nomenclatura anti-helmíntica medicinal, e alguns permanecem, mas são usados de forma muito limitada (absinto e flores de tanásia, timol, enxofre, sementes de abóbora, etc.).
Os anti-helmínticos modernos são divididos em grupos dependendo de seu efeito principal sobre helmintos de diferentes classes (cestóides, nematóides, trematódeos). Alguns medicamentos podem tratar diversas classes diferentes de helmintos. Mas é importante lembrar que não existe o conceito de “o melhor remédio para vermes” - tudo depende de que tipo de parasita ocupou seu corpo.
Hoje, a maioria dos medicamentos anti-helmínticos é produzida com base em seis princípios ativos principais - albendazol, mebendazol, praziquantel, pirantel, adipato de piperazina e levamisol. Vamos considerar suas propriedades com mais detalhes.
Albendazol
As preparações de albendazol são eficazes contra vários parasitas – tanto intestinais como aqueles que vivem em outros órgãos. Além disso, o efeito desta substância depende do momento em que foi tomada:
- com o estômago vazio, o albendazol não é absorvido, simplesmente passa pelo trato digestivo, destruindo os parasitas intestinais;
- Juntamente com alimentos gordurosos, o albendazol é absorvido e destrói parasitas fora dos intestinos (músculos, fígado, pulmões, cérebro, outros órgãos).
Portanto, o uso de medicamentos albendazol deve ser claramente acordado com o médico com base no diagnóstico e nos resultados de exames preliminares.
Mebendazol
Comparado ao albendazol, o mebendazol é absorvido de forma menos intensa e seu efeito se manifesta principalmente no trato gastrointestinal. Apesar disso, o mebendazol também pode ser prescrito para combater helmintos que vivem nos tecidos - por exemplo, no caso de equinococose, quando a bexiga equinocócica está em um local que não pode ser removida prontamente.
De acordo com a recomendação da Organização Mundial da Saúde (OMS), o albendazol e o mebendazol devem ser usados para helmintíases causadas pelos chamados helmintos do solo: lombrigas, tricurídeos, ancilostomídeos. Ambas as substâncias pertencem ao mesmo grupo e têm efeito semelhante - interrupção da absorção de glicose no corpo do helminto. Se houver deficiência de glicose, o parasita morre de fome.
Os medicamentos albendazol e mebendazol não são “orçamentários”, mas são valiosos porque têm relativamente poucos efeitos colaterais possíveis.
Praziquantel
Eficaz contra trematódeos (vermes felinos e pulmonares, esquistossomos). É usado no tratamento de clonorquíase, paragonimíase, opistorquíase, cestodíase intestinal (teníase, teniarinquíase), etc. Sob a influência do praziquantel, os parasitas interrompem a captação de glicose pelas células do corpo, o que paralisa e mata os helmintos.
Pirantel
O pirantel praticamente não é absorvido pelo corpo humano e, portanto, tem efeito direcionado apenas nos helmintos que se instalaram no intestino. Imobiliza vermes sensíveis a ele e, nesse estado imobilizado, são eliminados do corpo.
Os preparados de Pirantel são aprovados para uso em crianças a partir de 6 meses - podem receber o medicamento na forma de suspensão, por ser mais fácil de dosar (na forma de comprimido, o medicamento é aprovado para uso apenas a partir dos 3 anos). Em geral, o pirantel é bem tolerado, o principal é tomá-lo junto com as refeições ou logo após.
Adipato de piperazina
Esta substância afeta as células musculares e nervosas dos nematóides e lombrigas, fazendo com que os parasitas fiquem paralisados e saiam do intestino naturalmente (junto com as fezes).
Para ascaridíase, geralmente é prescrito um curso de dois dias de piperazina, e para enterobíase (oxiúros) - 1-3 cursos de cinco dias com intervalos de uma semana entre eles. Os oxiúros não respondem à piperazina tão rapidamente quanto as lombrigas - eles são mais resistentes. Entre os cursos, é necessário fazer enemas para eliminar gradualmente dos intestinos batalhões de vermes mortos.
Levamisol
Levamisol paralisa os músculos de lombrigas e ancilostomídeos. IMPORTANTE! Beber álcool é estritamente proibido dentro de 24 horas após tomar Levamisol. Caso contrário, espere tonturas, taquicardia, fraqueza geral e outras consequências desagradáveis. Todas estas são “reações do tipo dissulfiram”; são a base da ação das drogas utilizadas no tratamento do alcoolismo e que causam aversão ao álcool.
Em geral, o Levamisol difere de outros anti-helmínticos pelos efeitos colaterais que se desenvolvem com mais frequência, mesmo que não seja misturado ao álcool. Estes incluem dores de cabeça, convulsões, polineuropatia periférica, tremores, distúrbios do sono e confusão.
Outro efeito colateral característico do Levamisol são as alucinações olfativas. Muitas pessoas que tomaram Levamisol reclamaram que durante vários dias depois de tomá-lo, parecia-lhes que tudo ao seu redor cheirava a água sanitária, fumaça, “produtos químicos”, etc. É claro que todos esses efeitos colaterais não ocorrem em todos os casos e dependem de muitos fatores individuais, mas nosso trabalho é alertar que tais situações são bem possíveis.
Por que você não deve tomar medicamentos anti-vermes “só por segurança”
Não é estritamente recomendado tomar medicamentos antiparasitários “apenas para prevenção”, mesmo que você tenha animais em casa que passem ao ar livre. O papel dos animais de estimação na infecção de parasitas em humanos tem sido muito exagerado. Sim, humanos e cães têm um parasita “comum” - Toxocara, mas na maioria dos casos as pessoas são infectadas com Toxocara através da sujeira das ruas, que contém partículas de excrementos de cães e, consequentemente, larvas de Toxocara. Além disso, cães e animais de fazenda podem ser portadores do parasita Echinococcus, que também é perigoso para os humanos. No entanto, você ainda não pode tomar anti-helmínticos aleatoriamente.
O fato é que diferentes medicamentos desse grupo não atuam apenas em diferentes helmintos, mas também apresentam diferentes contra-indicações de uso, além de diversos efeitos colaterais. Alguns desses efeitos colaterais podem ser extremamente graves, porque muitos medicamentos anti-helmínticos são tóxicos - porque caso contrário não é possível neutralizar os vermes: eles são muito tenazes, como qualquer outro organismo parasita. Às vezes, depois de tomar certos anti-helmínticos, por exemplo Dekaris, bem como no tratamento da opistorquíase, pode até ser necessário internar o paciente em um hospital.
Vale a pena expor seu corpo a “ataques tóxicos” somente quando a invasão for confirmada laboratorialmente (testado para helmintíase e obtido resultado positivo).
Portanto, você não deve seguir o exemplo da parasitofobia, mesmo que ela seja constantemente alimentada por publicidade agressiva de várias “drogas milagrosas” e histórias de terror na Internet. Não esqueçamos que as condições de higiene no nosso país estão, no mínimo, longe das mesmas em África, onde a desparasitação preventiva em massa é plenamente justificada. A Organização Mundial da Saúde (OMS) identificou uma lista de países nos quais é recomendado o controle contínuo de helmintos.
Prevenção de helmintíases
Obviamente, a prevenção da infecção por helmintos deve ser realizada. Mas o que se pretende aqui não é a prevenção das drogas. Para minimizar o risco de pegar “convidados indesejados”, tente seguir duas regras principais:
- Lave as mãos. As infecções por nematóides mais comuns em nossa região (toxocaríase, ascaridíase, enterobíase) e equinococose não são sem razão chamadas de doenças das mãos sujas. Portanto, por mais trivial que pareça, lave as mãos com frequência e cuidadosamente. Além disso, agora, no contexto da pandemia do coronavírus, esta regra básica de higiene adquiriu um significado ainda maior.
- Mantenha a higiene alimentar. Os ovos do parasita podem entrar no corpo a partir de frutas, vegetais e ervas não lavados - portanto, enxágue-os bem em água corrente. Carne e peixe que não foram submetidos a tratamento térmico suficiente também representam um perigo acrescido. As larvas de parasitas são especialmente comuns em peixes de espécies de carpas e também podem estar à sua espera no caviar salgado caseiro, especialmente no lúcio, onde as larvas da tênia larga gostam de se instalar. Carne picada crua e bifes malpassados podem conter larvas de tênia bovina ou suína.
Além do tratamento térmico normal, existe outra maneira confiável de desinfetar carne e peixe - congelando-os. Um congelador doméstico com temperatura de –20°C é adequado para isso. Mantenha peixe ou carne lá por pelo menos dois dias - e você pode ficar tranquilo: as larvas da maioria dos parasitas não resistem a esse “teste de frio”.
Como você pode ver, a prevenção completa das helmintíases é principalmente um modo de vida, e não o uso regular de drogas tóxicas. Portanto, não se deixe levar por medicamentos sem motivos especiais, preste atenção na alimentação e na higiene pessoal e faça exames periodicamente.